国务院医改领导小组今年新增7个综合医改试点省份，浙江名列其中。

6月16日，浙江召开深化医药卫生体制改革综合试点工作电视电话会议，并印发《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》。

——建立以社保卡为载体的“一卡通”服务管理模式，推动“一卡通”业务延伸到城市“五险一金”及其他公共事业缴费领域，实现居民服务“一卡通”。

这个医保改革总体方向是正确的，建议武汉市召开医保改革意见听证会，把武汉各区的老百姓表达诉求统计一下，让他们自由表达意见。

答

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

完善医疗服务共享机制。

政务君有话说

中老年群体反对新 医保改革，就是因为他们认为个人账户资金划入减少，他们平时门诊就医经济负担加重， 故而他们反对新医保改革政策。

健康浙江建设全面推进，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务。

改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

县域综合医改平台

健全“双下沉、两提升”长效机制

相信到时候也能得到武汉中老年群体的理解与支持，把惠及亿万群体的医疗惠民政策落实好、办好。不负党和国家、不负人民……

在浙江，2022年3月，《浙江省人民政府办公厅关于进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》发布，不过实施细则目前尚未出台。

答

第一、构建县域医疗服务新体系。主要包括了对县乡医疗资源、医疗机构进行整合，推进集团化管理。在原来“双下沉、两提升”的基础上，通过省市医院、三甲医院和县级医院合作办医，提升了县级医院服务能力，通过县带乡，实现由县级医院强到整体县域强的转变。

第二、建立县域卫生管理新体制。“我们在县级层面成立了医共体管理委员会，同相关部门共同推动县域服务能力提升。同时在医共体层面，通过牵头医院的带动，把其它成员单位作为一个整体来进行推动，提升服务能力”。

第三、完善县域医疗卫生运行新机制。包括对人员进行统一管理，整体资源的统筹使用，进一步统一和协调财政投入相关政策。

第四、增强县域医疗卫生制度新优势。“在县域层面，统筹推进医保支付、医疗服务价格、薪酬制度、绩效考评等改革举措。”

第五、推动县域卫生信息化新发展。“目前通过医共体建设，推进县域区域内医疗服务信息化系统整合和优化，提升管理效率”。

第六、促进县域医疗服务能力新提升。通过县级医院带动，提升乡镇卫生院的整体能力，同时进一步推动医疗机构和公共卫生机构之间的协同。

第一、加快构建整合型医疗服务体系。使县乡医疗机构从原先单打独斗的两家人变成了整体推动提升的一家人，打通了优质医疗资源逐级下沉的最后一公里。

第二、提升基层的能力。基层医疗卫生机构诊治常见病、多发病、慢性病的能力得到了提升，老百姓的信任度自然也就提高了。

第三、推动医改进程。使医保、医疗服务价格改革等得到了更好的协同，各项改革举措得到了较好的落实，人民群众看病就医更方便，有了更好的获得感和体验感。

第四、推动了医防协同。通过资源整合和医保支付改革，使医疗与预防之间、县级医院与基层之间、疾控机构与临床机构之间的联系更加紧密，工作更加协同，医疗和预防得到了同步提升。

巩固完善全民医保体系

选派人员中，中高级专业技术职称人数占比不低于80%。要特别重视和遴选好下派的院领导和管理人员的人选，统筹安排好分院的管理、技术、人才和信息等帮扶任务，并将他们纳入总院重点培养对象。下派人员要统一纳入分院管理，实行上下级医院联合考核。

省级三甲医院要把26个重点县作为资源下沉的重点，已与市级三甲医院建立合作办医关系的县级医院，要合理安排省级三甲医院与其开展专科托管。每个县原则上只能与一家省级医院建立合作办医关系。

既然如此，有公众疑惑，为何把个人账户的“钱”转到统筹基金，用于门诊共济保障，让别人花自己的“钱”？

问：此次改革的对象主要是全省包括医共体在内的医院和药店，对广大参保群众的利益有没有影响？

保障人民健康权益

此外，浙江省卫计委要求加大人才培养力度，开展诸如“潜力医生”、“拔尖人才”等培养计划。完善上下级医院融合，实现上下级医院间管理和业务信息的互联互通，重点做到“二通、三同”。

那么，这一轮医保改革，为什么要改？

只不过，先行省份战战兢兢，步子没敢迈开。比如在最早落地的河北，前前后后也只批了19家省级试点，算上县市级也不过百余家。

如果这些都能完全落地，意味着医保向药店全面倾斜，构成对零售药店的重大利好。更重要的是，处方加速流转后，药店在药品销售上的地位有望大幅提升，甚至可能挤掉医院门诊药房。

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