自2023年1月1日起，北京经开区开始落地执行多项医保新规，此次调整的目的主要为提高基本医疗保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。医保改革关系着广大参保人员的切身利益，但仍有部分参保人对新政策了解程度不够，比如，本次改革具体有哪些方面的调整？哪些人能享受到新政策的福利？改革前后看病报销金额发生了哪些变化？

小亦就这些大家关注的热点问题

特别邀请

经开区社会保险保障中心医保工作

相关负责人进行解读

问题一：今年这次医保新政具体有哪些内容？有哪些是和参保人员息息相关的呢？

答：今年的医保新政大致包括以下内容：自2023年1月1日起，北京市医疗保障信息平台“医疗救助及大病医疗保险一站式结算”功能正式上线；执行特病备案管理相关规定；执行医用材料、门（急）诊医疗费用报销新政策；调整大病医疗保障及医疗救助政策，跨省异地就医直接结算政策。

其中，门（急）诊费用、医用材料费用的报销，大病医疗保障及医疗救助，跨省异地就医结算等新政内容关系到很多老百姓的切身利益。

问题二：相比其他方面，大家对于医保报销问题更加关心，首先就是关于门（急）诊费用报销的政策，具体是怎么调整的？

答：自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

门（急）诊费用报销标准变化表。 门（急）诊费用报销标准变化表。

问题三：关于医用材料报销的问题，比如张先生去年和今年1月份做了两次造影，都用到了某个单价999元的导丝，那么这次政策调整后，能为他减轻多少负担呢？

答：在新政策中，基本医疗保险参保人员使用医保范围内的医用材料时，单价纳入医保支付范围的标准由原来的500元提高至1000元（不含）；单价1000元（含）以上的，纳入医保支付范围的比例从原来的70%提高到80%。

就如问题中提到的单价999元的导丝而言，政策调整前医保支付比例是70%，调整后就变成了100%，个人自付就可以减少299.7元。

需要注意的是，人工器官，执行原有人工器官报销政策；集采中选产品，按照集采中选产品报销政策执行。

问题四：在今年的新政策中，对于重病群众或者困难群众这些特殊群体，有没有什么好消息？

答：针对重病群众和困难群众的大病医疗保险和医疗救助政策做出了以下几方面的调整：

首先是起付标准的调整。2022年度起，参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个自然年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”，这里的起付标准由原来的39525元降至30404元。

除此之外，还有针对困难人群的特殊标准，本市特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，大病医疗保障起付标准降低50%，为15202元。

大病医疗保险和医疗救助报销标准变化表。

其次，新政策为了夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，强化三重制度综合保障，我们会对基本医疗保险、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。

另外，自2023年1月1日起，大病医疗保障人员和社会救助对象在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合条件的医疗费用实行“一站式”实时结算，即按照基本医疗保险、大病医疗保障、医疗救助顺序依次进行费用分解报销，实现“一次结算，三重分解”，不仅减轻了参保人的负担，还让参保人享受到了更便捷的就医报销服务。

问题五：作为首都高质量发展的开路先锋，经开区吸引了来自全国各地的人才在这里工作生活，大家都十分关心异地就医相关问题，此次医保新政策是否包含了相关内容呢？

答：对，今年完善了跨省异地就医直接直接结算的政策，对于有异地就医需求的人来说绝对是一个好消息。

一是调整了备案人员范围。有跨省异地就医需求的参保人员，均可申请办理跨省异地就医备案。

二是调整了备案期限，取消了备案审批。参保人员在线上“自助备案”的时候，可以自主设定备案的有效期，备案起始时间最长可以选择当前操作日期之前1年，备案结束时间可按自己的需求选择长期或指定时间，而且备案完成即刻生效。

三是入院前未办理备案可补办。入院时没能备案的，出院结算前补办完成也可以享受直接结算。出院结算后补办备案的，可以按照北京市的规定申请手工报销。

四是调整了急诊就医结算方式。如果因急诊抢救就医，来不及提前备案的，那么可以请就医地定点医疗机构将相关费用上传“急诊”标识，这样也可以直接结算。

同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用，签署《外伤无第三方责任承诺书》书后可参与直接结算。

问题六：对于一些需要长期治疗的特殊病患者来说，新政策给他们带来了哪些便利呢？

答：目前北京市共有17种特殊病种：恶性肿瘤门诊治疗，肾透析，血友病，再生障碍性贫血，多发性硬化，眼底病变眼内注射治疗，重性精神病，肺动脉高压靶向治疗，耐多药结核，C型尼曼匹克病，中重度过敏性哮喘生物制剂治疗，肺间质病抗纤维化治疗，肾移植术后抗排异治疗，肝肾联合移植术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治疗，心脏移植术后抗排异治疗，肺移植术后抗排异治疗。

患以上种类特殊病的参保人办理北京市门诊特殊病备案时，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。

融媒体中心：黄巧维

早安北京，关注您身边的点点滴滴。今天是3月9日星期四，农历二月十八。天气、交通......这份生活指南请您查收。详情请看↓↓↓

天气：

今天白天晴转多云，北转南风二三级，最高气温21℃；夜间多云转晴，有轻雾，南转北风一二级，最低气温6℃。

小贴士：

昼夜温差大，外出需适时调整着装，谨防感冒。近期花粉浓度极高，敏感人群请尽量减少户外活动，外出做好健康防护。

据北京市生态环境监测中心今早7时数据，目前实时空气质量指数63，污染级别2级，首要污染物PM10，空气质量良。

对健康的影响：空气质量可接受,但某些污染物可能对极少数异常敏感人群健康有较轻影响。

建议措施：极少数异常敏感人群应减少户外活动。

交通：

7时至20时五环内（不含五环主路）机动车限行尾号为【3】和【8】

最新路况：

生活：

大兴经开区通勤摆渡车正式开通 打通企业职工上班“最后一百米”

3月7日，大兴经开区通勤摆渡车开通，满足园区22个重点商务楼宇，近300家规上企业，2万余名职工“最后一百米”出行需求，实现了企业与地铁站接驳，为职工、居民出行提供了便利。

3月7日，大兴经开区通勤摆渡车正式开通。大兴经开区供图

此次大兴经开区开通的通勤摆渡车，分为南北两条线路，北线全长7.6公里，设京仪、中建三局、矿冶、北冰洋等8站，全线运营时间约20分钟；南线全长7.4公里，设奥宇英巢、济民可信、九州通、威可多等12站，全线运营时间约25分钟。同时，园区现运行公交线路27条，其中普线公交24条，定制公交1条，快速直达专线1条，实现园区公交全覆盖。人们可自由便捷选择相关线路直达市中心、大兴国际机场等地。

北京鼓励企业开展促消费活动，最高支持200万元

2023年“北京消费季”活动已于2月28日拉开大幕，将持续到年底。为进一步激发市场主体参与北京消费季活动的积极性和创造性，稳定和扩大消费，北京市商务局近日发布鼓励企业创新开展“2023北京消费季”促消费活动的通知，针对开展促消费活动的城市商业综合体、线下零售企业、餐饮企业等给予资金支持，最高支持标准200万元。

2023北京消费季期间，对围绕北京消费季重点活动主题，在元宵、七夕、中秋、重阳、冬至等中国传统节日以及五一、六一、十一等重要时间节点创新开展促消费活动，加强北京消费季品牌活动宣传的企业，给予资金支持。

近期北京流感活动度有所上升，市教委发布预防小贴士

据首都教育官微消息，近期北京市流感活动度有所上升，由流感病毒导致学校及托幼机构等集体单位集中发热疫情逐渐增多。学校及托幼机构属于人群聚集场所，学生们长时间近距离接触，极易引起呼吸道传染病传播，学校及托幼机构要加强健康监测及晨午检工作，呼吸道传染病患者不要带病上学，以免传染他人，造成疾病传播。预防流感建议学生、家长和学校及托幼机构做到以下几点：

一、学生及家长应该做到

1.注意天气变化，随气温变化添减衣物，避免着凉。

2.注意个人卫生，勤换衣、勤洗手，不共用毛巾手帕等；打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖子遮住口、鼻。

北京市甲流治疗药物供应有序 中成药库存充足

为保障市民对流感病毒治疗药物的需求，北京市药监局多措并举保障药物供应平稳有序。记者了解到，近两周，已向市场投放用于治疗甲流的药品奥司他韦130万盒，感冒清热颗粒、金花清感颗粒等36种流感治疗推荐中成药库存充足。

其中，对儿童医院、儿研所和开设儿科门诊的综合医疗，北京市药监局加强点对点精准保供。近七日，北京市主要批发企业向医疗机构供应奥司他韦颗粒（儿童用）53.5万盒，奥司他韦颗粒（成人用）7.6万盒。在保障社会面供应方面，主要批发企业向药品零售企业供应奥司他韦颗粒和胶囊共55万盒，其中十大连锁17万盒，零售单体药店20万盒，电商渠道18万盒。记者从北京市药监局了解到，近两周，已向市场投放奥司他韦130万盒。预计3月15日前，第一批共计12.5万粒京产磷酸奥司他韦胶囊也将上市。

北京朝阳医院小程序上线，挂号攻略来啦！

3月8日，北京朝阳医院小程序正式上线，将医院医疗、患者服务后台进行无缝对接，打造诊前、诊中、诊后线上线下一体化服务，简化患者就医流程。

小程序上线后，医院首先开通“预约挂号”、“医技预约”、“报告查询”等线上功能，涵盖线下基础医疗健康服务板块，让患者在线上也能享受到就医的便捷，从此看病不再繁琐。

综合自@气象北京等

编辑 邓淑红

受各类因素影响，近年来我国癌症患者数量快速增长。2020年，国内新发癌症患者数量达460万人，占全球新发肿瘤患者数量的24%。据Frost & Sullivan的数据，预计到2024年我国新发癌症患者超过500万人，年均复合增速约3%。

作为中国精准诊疗的领军企业之一，至本医疗在基因数据库、药物伴随诊断产品开发等方面有哪些突破？在个体化诊疗、与全球大型药企的合作方面有哪些创新应用场景？何以成为行业肿瘤真数据平台的一匹黑马？对此，记者采访了至本医疗CFO刘欣伟。

个体化诊疗：国内首款MRD动态监测，数字化在线全程管理平台

至本医疗科技是一家以领先测序技术为基础、以真实世界大数据为驱动的肿瘤精准医疗公司，并通过数据赋能个体化诊疗和新药研发。

刘欣伟表示，个体化诊疗包含二个基石，第一个基石是个体化诊断，可以帮助清晰判断肿瘤的分型和病因。这部分的商业化在中国的临床诊断已经越来越成熟，包括二代测序技术、AI辅助诊疗等。第二个基石是精准数据，比如不同的性别、不同的年龄结构、不同的生活习惯、不同流程的发病部位、不同的分子结构，把这些信息串联在一起，就可以找到最适合服务患者的个体化精准诊疗方案。

在个体化诊疗端，至本医疗的产品包含大panel分子诊断产品、数字诊断产品、以及2021年新推出的泛实体瘤MRD动态监测产品，根据每一个患者的个体化差异和独特基因变异图谱，采用最新的tumor-informed技术，将WES和MRD（监测）合二为一，成为国内首个基于原研技术的个体化定制MRD动态监测产品，进一步将业务范围扩展至肿瘤复发监测领域。

刘欣伟表示，相比于新发肿瘤患者市场，中国的存量肿瘤患者数量高达2000万人，这一部分患者对于术后病程管理、复发监控的需求极高。公司MRD产品基于Tumor Inform技术路径，通过为患者设计个性化检测（panel）来提升灵敏度，检测微小的残留病灶，并大幅降低患者所需承担费用。相较于传统影像技术，通过MRD可提前7-9个月发现肿瘤病灶，从而帮助患者采取积极的复发监测、疗效评估、干预治疗，提高生存率。

至本MRD另一个优势，是打通了患者的全方位、全程管理的平台，运用更现代化的工具和互联网平台和个体化智能在线报告，帮助医生做患者的全程管理。患者从最开始的病史病理，到MRD动态监测、治疗方案的制定、临床入组、预后随访以及保险支付，都可以用至本的数据结构和业务链实现患者的数字化全程管理。

在谈及MRD市场规模的时候，刘欣伟表示，目前国内MRD市场刚刚启动，考虑到产品定价以及市场渗透率，中国MRD监测市场规模未来有望达到数百亿元，至本作为国内首家推出原研MRD产品的企业，在该领域先发优势突出。

新型赋能CXO：靶向免疫药物国内上市刚需，伴随诊断To B业务找到关键突破口

在新药研发和伴随诊断端，至本积累的精准数据同样可以为制药企业提供一系列服务，包括赋能新药上市的速度，优化临床试验，让更多新药上市。

伴随诊断（CDx）是一种体外诊断技术，能够提供患者对特定治疗药物的治疗反应信息，有助于确定能够从某一治疗产品中获益的患者群体，从而提高患者治疗效率并降低无谓的治疗开支。其中，肿瘤伴随诊断已经成为应用最广、最热门领域，全球市场规模逐年扩大。Markets and Markets数据显示，全球伴随诊断市场规模在2019年达到37.6亿美元（约250亿元），预计在2022年增长至65.1亿美元（2019-2022年CAGR20%）。

国内来看，Visiongain数据显示，中国伴随诊断市场规模预计在2021年达到7.41亿美元（约50亿元），目前仍处在加速发展阶段。光大证券认为，国内伴随诊断终端市场规模有望在2025年达到100亿元，长期来看有望达到200亿元。

由于国内相关用药指导政策明确要求靶向和免疫药开具的前提是必须有明确的分子诊断结果，因此对于想要进入中国市场的精准治疗药研发企业而言，如何寻找目标患者成为推动靶向药物在国内申报和上市的关键。其次，由于目前国内靶向免疫药领域研发申报比较拥挤，很多已经进入II期或III期临床的药物在新症状应答率不高的情况下，上市难度较大。

刘欣伟表示，至本通过对真实世界研究数据的深度挖局，结合AI制药公司共同完成筛选药靶、临床适应症的确定，可以为医药企业提供更加精确，应答率更高的靶点，为药物研发企业快速找到靶点，制定新药研发策略，开发伴随诊断产品，以进一步提升症状应答率，加速药物临床试验进程，甚至在一定程度上代替传统的CRO。

凭借数据和伴随诊断技术方面的优势，至本通过参与药企临床试验并合作开发配套的伴随诊断试剂盒，药品上市后可凭借试剂盒的诊断结果精准锁定目标病患群体，加快药物在国内的上市和销售，至本则可以独享诊断试剂盒销售带来的持续收益。

2021年，至本医疗和国际制药企业拜耳合作开发了一款利用二代测序技术、用于NTRK突变的伴随诊断产品，这是中国首款基于二代测序技术、与药物深度捆绑的伴随诊断试剂盒，NTRK突变的肿瘤患者在使用靶向药拉罗替尼时，必须进行对应的伴随诊断。目前，拉罗替尼已在中国获批上市，NTRK试剂盒也已经进入了国家药监局《创新医疗器械特别审查》。在拉罗替尼上市之际，至本医疗也开设了国内第一家NTRK专家门诊，从疾病科普、病理检测、专家会诊、长程随访等多方位入手，为NTRK阳性肿瘤患者或有意向尝试NTRK靶向药物（拉罗替尼等）治疗的肿瘤患者提供全面、专业的资讯与诊疗服务。

至本战略发展部负责人陈侃透露，目前公司已先后与包括拜耳、杨森、武田在内的4-5家药物研发企业形成了此类合作关系。

核心实力：肿瘤真实世界数据库的不断积累

肿瘤真实世界数据主要分为患者诊断信息、治疗信息、预后信息，也包括患者的基因组信息和蛋白组信息等，此类数据可应用于创新药研发、基于疾病、用药建立数据建模，预测药品研发过程中的安全性、有效性、副作用等，促进新药通过监管认证和纳入医保，并识别未满足的市场需求。随着云计算、超级计算等技术的逐渐成熟，临床和基因组数据库基础设施的逐步完善，测序数据生物信息分析已然成为新的市场增长点。

至本医疗从成立之初，就致力于肿瘤真实世界研究数据的积累，目前已经建立了中国肿瘤领域最大的真实世界研究精准数据库。在这个基础上，结合海量文献数据，至本医疗建立了肿瘤精准医疗知识网络（图谱），为智能化的应用开发提供了必要条件。至本医疗自有在线医院平台在为用户提供持续的病程监护和数据管理的同时，也成为肿瘤病患深度数据收集的重要平台，目前已形成良好的数据收集机制。截至目前，至本已积累的肿瘤病患数据库规模已达到数万例，其中包括静动态综合数据。

刘欣伟表示，随着至本医疗数据量的不断积累，临床医生和患者检测的数据都在叠加。在数据库中，至本也积累了更多的诊疗经验，通过对基因检测形成的大数据进行结构化整合和全面分析，之后基于这些数据分析结果，将个例治疗扩展为可复制的创新治疗策略，再去给到临床医生，辅助临床诊断；其次，数据可以为抗肿瘤药物研发提供定制化解决方案，赋能新药研发。

完整的大数据体系、不断突破的创新技术、数字化诊疗的建立与商业化进程加快，这些因素共同构成了至本的核心竞争力，也是至本领先行业的关键。

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责任编辑：谢伊岚

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